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Seguros de reembolso Groupama


Groupama dispone de una amplia cantidad de seguros de salud, para ofrecer a la personas, distintas modalidades de contratación y servicios, para que así puedan elegir la póliza que más se adecue a sus necesidades y preferencias.

De entre todos los productos que ofrecen en la actualidad Groupama, hemos elegido en esta ocasión las pólizas de reembolso, un seguro que tiene como característica principal que el asegurado dispone de mayor libertad para elegir profesionales médicos y las clínicas donde decide que le realicen la asistencia médica. El paciente abonará los costes médicos, y posteriormente Groupama le devolverá la cantidad desembolsada.

A continuación se muestran cada una de las opciones y sus particularidades:

Reembolso Plus:

Permite elegir libremente los servicios de cualquier médico o centro clínico, el asociado debe abonar por la asistencia y GROUPAMA SEGUROS le reembolsa los gastos incurridos. También podrá acceder, sin desembolso previo, a los servicios concertados de la compañía.

 

Cubre:

  • Reembolso de gastos médicos hasta 94.904 euros anuales
  • Asistencia en viajes
  • Hospitalización
  • Planificación familiar
  • Salud infantil pediátrica
  • Quimioterapia ambulante
  • Ginecología y obstetricia
  • Neonatología
  • Prótesis ortopedia
  • Medios terapéuticos
  • Tratamiento del dolor ambulancia
  • Chequeos ginecólogo y médico
  • Rayo láser
  • Oftalmología
  • Mínima franquicia a cargo del asegurado
  • Garantía de Segunda Opinión Médica
  • Suplemento Póliza dental (contratación opcional)
  • Homeopatía y acupuntura en servicios concertado

Reembolso plus 600000:

Seguro médico pensado para empresas internacionales que buscan cobertura especial para sus equipos directivos. También está siendo requerido por particulares y familias de muy alto nivel adquisitivo. Permite la ampliación de Reembolso Plus a capital más elevado con franquicia reducida (el 10% en España y el 20% en extranjero).

 Cubre:

  • Sin límites máximos parciales en hospitalización médica, quirúrgica y pediátrica
  • Reembolso de medicación extrahospitalaria y vacunas
  • Trasplante de órganos
  • Medicinas alternativas
  • Prótesis mamarias en procesos oncológicos
  • Suplemento dental incluido
  • Medicina preventiva de adultos y niños
  • 600.000 € por siniestro

 

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La asistencia primaria en los seguros médicos


De todos los servicios que puede prestar un seguro médico a los asegurados, la asistencia primaria es uno de los más importantes, ya que con certeza, será el más usado de todos. Comúnmente, las aseguradoras lo incluyen en los productos que comercializan, aunque también se pueden contratar por separado, en los seguros por modalidades.

La asistencia primaria tiene la particularidad de ofrecer al paciente toda la asistencia médica que necesite, siempre y cuando no tenga que necesitar del ingreso hospitalario para ser tratado, pues en tal caso, sería la asistencia hospitalaria la que se encargaría de ello.

Las personas que la contraten de forma específica, lo hacen para disponer de todos los servicios médicos primarios, de forma rápida y eficaz, y conseguirlo además al mejor precio. No obstante, tienen que combinar el seguro privado con la asistencia sanitaria pública.

¿Qué coberturas le ofrece el seguro médico de asistencia primaria?

Como podrán comprobar, las coberturas que incluye son numerosas:

  • Servicios de asistencia médica en el domicilio y urgencias en clínica las 24 horas
  • Servicio de enfermería (A.T.S./D.U.E.)
  • Chequeo cardiológico básico anual
  • Análisis clínicos básicos (excluidas las pruebas hormonales e inmunológicas) y radiografías simples convencionales (sin contraste)
  • Ambulancias
  • Pediatría y puericultura
  • Medicina general módulo b especialistas y medios complementarios de diagnóstico
  • Incluye    las distintas especialidades médicas o quirúrgicas, los medios de diagnóstico y los tratamientos médicos, cuando se realizan en consulta.
  • Anestesiología – reanimación
  • Angiología y cirugía cardiovascular
  • Aparato digestivo
  • Alergia e Inmunología
  • Cardiología
  • Cirugía del aparato digestivo
  • Cirugía general
  • Cirugía plástica y reparadora
  • Cirugía torácica
  • Dermatología
  • Endocrinología
  • Geriatría
  • Ginecología
  • Hematología
  • Logopedia y foniatría
  • Medicina interna
  • Nefrología
  • Neonatología
  • Neumología
  • Neurocirugía
  • Obstetricia
  • Odontología
  • Oftalmología
  • Oncología
  • Otorrinolaringología
  • Podología
  • Psiquiatría
  • Rehabilitación   y fisioterapia
  • Reumatología
  • Traumatología
  • Urología

 

 

 

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DKV seguro de asistencia primaria


Los seguros por modalidades ofrecen a los asegurados la posibilidad de contratar la opción que mejor se adapte a sus necesidades. Siendo esta opción indicada para complementarla con el servicio público sanitario, se podrá elegir en ella, la asistencia primaria, o la hospitalaria, y dependiendo de cual se haya escogido, tendrá acceso a un tipo de asistencia médica.

En esta ocasión nos hemos decantado por el primer módulo, la asistencia primaria, con la cual, el asegurado obtendrá una amplia gama de coberturas y de servicios de asistencia sanitaria que se compondrá con todas las coberturas que indicaremos a continuación:

Coberturas módulo a asistencia primaria

  • La tranquilidad de tener la asistencia médica cubierta, tanto en el domicilio como en nuestras más de 1.000 clínicas concertadas y más de 2.000 médicos de cabecera en toda España y evitando listas de espera innecesarias.
  • Servicios de asistencia médica en el domicilio y urgencias en clínica las 24 horas
  • Servicio de enfermería (A.T.S./D.U.E.)
  • Chequeo cardiológico básico anual
  • Análisis clínicos básicos (excluidas las pruebas hormonales e inmunológicas) y radiografías simples convencionales (sin contraste)
  • Ambulancias
  • Pediatría y puericultura
  • Medicina general módulo b especialistas y medios complementarios de diagnóstico
  • Incluye las distintas especialidades médicas o quirúrgicas, los medios de diagnóstico y los tratamientos médicos, cuando se realizan en consulta.
  • Anestesiología – reanimación
  • Angiología y cirugía cardiovascular
  • Aparato digestivo
  • Alergia e Inmunología
  • Cardiología
  • Cirugía del aparato digestivo
  • Cirugía general
  • Cirugía plástica y reparadora
  • Cirugía torácica
  • Dermatología
  • Endocrinología
  • Geriatría
  • Ginecología
  • Hematología
  • Logopedia y foniatría
  • Medicina interna
  • Nefrología
  • Neonatología
  • Neumología
  • Neurocirugía
  • Obstetricia
  • Odontología
  • Oftalmología
  • Oncología
  • Otorrinolaringología
  • Podología
  • Psiquiatría
  • Rehabilitación y fisioterapia
  • Reumatología
  • Traumatología
  • Urología

También está disponible la asistencia hospitalaria, para las personas que prefieren tener garantizadas la asistencia privada cuando por enfermedad, accidente o prescripción médica, tengan que ser ingresadas en el hospital.

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¿Cuáles son los principales problemas de la visión?


 

La vista es el sentido más importante de cuantos tenemos, y normalmente uno de los que más defectos suelen presentar. Un alto porcentaje de la población padece algún tipo de afección que le reduce la agudeza visual. Por ese motivo, es aconsejable realizar unas revisiones periódicas para comprobar el buen funcionamiento de la agudeza visual, o prevenir enfermedades, defectos y demás problemas que pueden aparecer.

A continuación mostramos los principales problemas que pueden aparecer:

Estrabismo:              

El estrabismo o bizquera, es una desalineación entre la coordinación de los ojos de una persona. Sus efectos, dependiendo de la gravedad del desajuste, puede ser la pérdida de agudeza visual. Es importante detectarla muy pronto, para corregir o minimizar sus  síntomas.

Diplopía

También se conoce como visión doble, es un problema de la visión que hace que cada ojo perciba una imagen, por lo que da como efecto una visión doble y disminución de la agudeza visual.

Catarata

Es una enfermedad visual que aparece con los años, cuando el   cristalino pierde transparencia. Entre los síntomas que aparecen, suelen estar la visión nublada, borrosa o distorsionada, así como el afectado puede ver diferentes los colores. Para solucionarla, es necesaria la facoemulsificación (nombre que recibe la cirugía para tratar las cataratas).

Presbicia:

También conocida como vista cansada, es un problema visual que suele aparecer con los años y es producido por la rigidez que adquieren los tejidos oculares, no pudiendo percibir los objetos cercanos.

Hipermetropía

Es un defecto visual, que imposibilita al paciente a ver nítidamente los objetos cercanos.

Miopía

Es un defecto de la visión que dificulta la visión de los objetos distantes, pero que a su vez, no crea problemas en los objetos más cercanos al ojo.

Astigmatismo

Es un defecto visual, que causa al que lo padece una visión desenfocada o distorsionada debido a la deformación de córnea o a la alteración de la curvatura de la lente ocular. Puede ser hereditario o bien, por algún traumatismo, enfermedad, complicaciones quirúrgicas, etc.

Glaucoma

Es una enfermedad de la visión que tiene como característica la pérdida progresiva de las fibras nerviosas de la retina, Se pierde visión periférica y uno de los síntomas más habituales que genera es el aumento de la presión en los ojos.

 

 

 

 

 

 

 

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Sanitas primero, una opción asequible y completa


En la actualidad, Sanitas maneja numerosas opciones de contratación, para ofrecer un seguro de salud, a todo tipo de clientes, y que cada persona, independientemente de sus necesidades, pueda obtener las mejores coberturas para cuidar de su salud.

Las opciones disponibles en la compañía son:

  • Sanitas Primero
  • Sanitas Más Salud
  • Sanitas Más Salud Extra
  • Sanitas Más 90
  • Sanitas Premium 500

En esta ocasión hemos elegido la póliza Sanitas Primero, una opción completa, que además es asequible para las economías más reducidas. A continuación les mostraremos  las diferentes coberturas que incluye:

Coberturas:

  • Medicina primaria: medicina general, pediatría, ATS, servicios de urgencias.
  • Acceso a todas las especialidades médicas: psicología, oftalmología, obstetricia y ginecología, dermatología, traumatología, etc.
  • Pruebas diagnósticas: ecografías, analíticas, radiografías, etc.
  • Métodos terapéuticos: sesiones de rehabilitación, tratamientos oncológicos, etc.
  • Intervenciones quirúrgicas ambulatorias.
  • En caso de necesitar una intervención quirúrgica no ambulatoria, podrás realizártela asumiendo sólo una parte del coste, ya que Sanitas asume el resto.
  • La participación del coste de los servicios por parte del asegurado se divide en tres niveles, dependiendo de la complejidad de la intervención y del coste asociado.
  • Servicios
  • Segunda opinión médica gestionada por Sanitas, a especialistas de reconocido prestigio internacional
  • Servicio de urgencias en viajes al extranjero: en colaboración con EuropAssistance, hasta 10.000€ por siniestro.
  • Protección Sanitas para tu familia: en caso de fallecimiento del tomador de la póliza, Sanitas se hará cargo del pago de la prima del seguro durante 12 meses.
  • Sanitas 24 horas: servicio telefónico de urgencias y de asesoría médica.
  • Sanitas Welcome: atención telefónica 24 horas para agilizar gestiones.
  • Sanitas Responde: plataforma telefónica y vía web atendida por profesionales de la salud con programas de asesoría general.
  • Sanitas.es: servicios on line para facilitarte tus gestiones (petición de citas, descarga de analíticas, consulta del centro cercano, etc.).
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Groupama seguros de salud


 

Groupama seguros dispone de una amplia oferta en seguros de salud para que cada persona pueda optar por la póliza médica que mejor se adapte a sus necesidades y requisitos particulares y así, conseguir la máxima funcionalidad del seguro.

En esta ocasión hemos elegido tres de todas las ofertas disponibles que en la actualidad manejan, y a continuación, les mostraremos todas las ventajas y coberturas que ofrecen cada una de ellas.

Plan Elite:

Es una póliza de libre elección de servicios médicos en España y en el extranjero y cubre:

Reembolso de gastos médicos hasta 47.451 euros anuales

Asistencia en viajes

Mínima franquicia a su cargo

Garantía de segunda Opinión Médica

Hospitalización

Planificación familiar

Salud infantil pediátrica quimioterapia ambulante

Ginecología y obstetricia

Neonatología

Tratamiento del dolor

Prótesis ortopedia (con límites)

Medios terapéuticos

Chequeos ginecológico y medico

Rayo láser

Suplemento Póliza dental (contratación opcional)

Homeopatía y acupuntura en servicios concertados

Reembolso Plus:

Permite elegir libremente los servicios de cualquier médico o centro clínico, el asociada debe abonar por la asistencia y GROUPAMA SEGUROS le reembolsa los gastos incurridos. También podrá acceder, sin desembolso previo, a los servicios concertados de la compañía. Cubre:

Reembolso de gastos médicos hasta 94.904 euros anuales

Asistencia en viajes

Hospitalización

Planificación familiar

Salud infantil pediátrica

Quimioterapia ambulante

Ginecología y obstetricia

Neonatología

Prótesis ortopedia

Medios terapéuticos

Tratamiento del dolor ambulancia

Chequeos ginecólogo y medico

Rayo laser

Oftalmología

Mínima franquicia a cargo del asegurado

Garantía de Segunda Opinión Médica

Suplemento Póliza dental (contratación opcional)

Homeopatía y acupuntura en servicios concertados

Reembolso plus 600000:

Seguro médico pensado para empresas internacionales que buscan cobertura especial para sus equipos directivos. También está siendo requerido por particulares y familias de muy alto nivel adquisitivo. Permite la ampliación de Reembolso Plus a capital más elevado con franquicia reducida (el 10% en España y el 20% en extranjero). Cubre:

Sin límites máximos parciales en hospitalización médica, quirúrgica y pediátrica

Reembolso de medicación extrahospitalaria y vacunas

Trasplante de órganos

Medicinas alternativas

Prótesis mamarias en procesos oncológicos

Suplemento dental incluido

Medicina preventiva de adultos y niños

600.000 € por siniestro

Salud Integral:

Este producto es aconsejable para familias de nivel medio – alto. Ofrece el máximo nivel de asistencia. Garantiza la asistencia médico – quirúrgica completa sin participación ninguna del asegurado en el coste del acto médico, y procura una cobertura al 100% ilimitada. Cubre:

Cobertura dental completa

Chequeo médico anual para mayores de 40 años

Control periódico a niños hasta los 14 años

Hospitalización a domicilio

Planificación familiar

Chequeo ginecológico

Preparación al parto

Homeopatía, acupuntura y medicina deportiva

Suplemento Póliza dental

 

 

 

 

 

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¿Qué es el cuadro médico?


 

El precio es uno de los principales factores que debemos tener en cuenta a la hora de contratar un seguro de salud, ya que si podemos obtener las mismas coberturas a un precio bastante más reducido debemos aprovechar la oportunidad. Pero existe un factor que tiene aún mayor importancia que el precio, y es el cuadro médico.

¿Sabemos exactamente en qué consiste el cuadro médico de nuestro seguro de salud? El cuadro médico es ni más ni menos que la relación de profesionales o centros médicos privados que la compañía de seguros ofrece a sus clientes. A la hora de valorar la calidad del cuadro médico debemos hacerlo en dos vertientes:

 

  • Las especialidades disponibles. El cuadro médico debe estar formado por profesionales de todas las especialidades, al menos de todas aquellas a las que tenemos derecho a consulta a lo largo del año con la modalidad de seguro que hemos contratado. Por ejemplo, si tenemos derecho a la consulta de un dermatólogo, el cuadro médico debe contar con dermatólogos de calidad.
  • Los profesionales o centros médicos. Contando con que el cuadro médico contenga todas las especialidades necesarias, hay que valorar también los profesionales que los ofrecen. Mucho mejor si son profesionales con una gran reputación o que de alguna forma sepamos que sus servicios son de la mayor calidad.

 

Estos son los dos aspectos fundamentales del cuadro médico, pero hay otros dos factores que debemos tener en cuenta:

 

  • Cercanía. Siempre debe haber profesionales de todas las especialidades en las cercanías de nuestro domicilio. Para una persona que reside en Cádiz no será de utilidad que los únicos podólogos disponibles estén en la provincia de Barcelona.
  • Variedad. Siempre debemos contar con varios profesionales de una misma especialidad a nuestro alcance. Si solo contamos con un ginecólogo podría surgir el problema de las listas de espera.

 

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